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弘揚“可為”,破解“不可為”中醫藥自信從何而來
時間 : 2021-11-23 16:31:23   點擊量:550

中醫藥在兩千多年的傳承發展中,創造了舉世矚目的成就,形成了係統完整的科學理論,創立了以辨證論治為標誌的優勢診療技術體係,在防治重大疑難病、防治重大傳染病、養生保健和康複領域等具有客觀公認的臨床療效。特別是經過一年多新冠肺炎疫情防控實踐,再一次將全社會對中醫藥有效性的認同提升到一個全新的高度,讓人不禁為我國擁有中西醫兩種醫學體係而自豪。同時,這一現實又一次為我們提出了一個值得深思的命題,中醫藥的優勢何在,在哪些領域大有可為;在科技競爭日趨激烈的背景下,中醫藥的發展路徑與其他學科具有哪些差異;中醫藥如何與當代生命科學和信息技術實現有效對話對接,如何擘畫中醫藥進一步創新發展的藍圖,促進中醫藥實現全麵複興?這些是每一個中醫人必須客觀麵對、理性思考和深刻解答的重要命題。

在弘揚大有可為中堅定中醫藥自信

在防治重大疑難病中大有可為。這裏所說的疑難病,實際上就是現代醫學領域的疑難病。由於醫學模式的局限和人類疾病譜的改變,現代醫學在不斷取得重大突破的同時,也遇到了許多疑難疾病,這些疑難疾病大多隻能以消除可見病灶、延長生命周期、終身用藥維持等為主要治療措施。相形之下,中醫藥卻具有顯著而確切的療效。在心腦血管病領域,中醫藥對於心律失常、心絞痛、心肌梗死、缺血性與出血性腦病等具有多靶點、多方向治療作用,療效顯著而確切;在糖尿病及其並發症領域,中醫藥既有辨證論治法則下的經典名方,又有許多創新藥物問世,其中,黃連作為典籍中治療消渴病的要藥,能夠減輕胰島素抵抗、調節全身糖脂代謝及炎症因子、控製糖尿病並發症等;在白血病領域,中藥砒霜(三氧化二砷)對急性早幼粒細胞有誘導分化作用,促使癌細胞凋亡,治療作用可靠,已經為國際醫學界廣泛接受;複方苦參注射液可顯著降低放療患者放射性肺損傷及骨髓抑製的發生率,是防治放射性損傷的有效方法;以大黃為主藥的通下法在藥物性肝腎損傷的防治中具有良好效果。

在防治重大傳染病中大有可為。20世紀50年代中期,華北地區先後發生流行性乙型腦炎,在既無疫苗又無特效藥物的情況下,中醫專家精準辨證施治,分別在短期內控製了疫情;20世紀六七十年代,以屠呦呦為代表的一批科學家,全力開展抗擊瘧疾的科技攻關,以中醫典籍為依據,以中藥青蒿為原料,結合現代科學技術,成功創製了抗瘧新藥青蒿素,以青蒿素為核心的聯合療法(ACT)成為世界衛生組織在全球推廣的治療瘧疾的最佳療法,屠呦呦因此獲得了諾貝爾生理學或醫學獎;2003年傳染性非典型肺炎期間,中西醫結合療法有效地降低了死亡率,而且服用中草藥預防的醫護人員未出現感染病例;去年以來,新冠肺炎疫情成為傳播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件,並且至今依然在全球蔓延,而我國堅持中醫藥第一時間介入,采用中醫療法的患者取得了重症有效轉輕和零死亡的顯著療效,這也是我國能夠在較短時間內控製疫情蔓延並有效降低重症率和死亡率的原因之一。

在全生命周期健康服務中大有可為。中共中央、國務院於2016年印發的《“健康中國2030”規劃綱要》提出要“針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素,確定若幹優先領域,強化幹預,實現從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障,全麵維護人民健康”“實施中醫治未病健康工程,將中醫藥優勢與健康管理結合,探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫健康保障模式”。治未病與康複治療是中醫藥的絕對優勢,新中國成立70多年來,我國的中醫養生保健服務網絡逐步建立健全,服務標準不斷規範,服務能力大幅提升,全國84.75%的縣級以上公立中醫類醫院建立治未病科室,引導了中醫醫院逐步由“重治療”向“防治並重”轉變。僅在2017年,全國46.3%的65歲以上老年人接受了中醫體質辨識及健康幹預服務,58.1%的0~36個月兒童接受了一年兩次的中醫調養服務。不僅如此,隨著群眾對中醫養生保健服務需求的擴大,各類服務機構“治未病”服務量明顯增多,服務方式和內容不斷豐富。

在理性思考發展差異中堅定中醫藥自信

客觀麵對社會語言環境巨變與中醫藥的差異。中醫藥在兩千多年的傳承發展中,曾經與不同時代的不同學科相互融合,並肩發展,在不同曆史時期長期處於引領性地位,究其原因,得益於百科兼通的語言文化環境,中醫藥原理與其他學科原理的解讀乃至與社會公眾的認知之間始終無障礙貫通。但在百餘年前,我國的社會語言環境發生了深刻的變化,大多數傳統學科都不再使用經典文言文和傳統哲學術語,轉而走向了現代科學和人文社科主流語言發展路徑,實現了與西方引進的近代自然科學的對接,極大地引導了社會大眾的語言交流和思維習慣,因而雖然對“科學”“基因”“量子”等專業術語並非普遍理解,但卻能在第一時間快速認同、廣泛接受。中醫藥的理論體係則依然以文言文和已經賦予其生命科學內涵的傳統哲學術語為主體,從而在一定程度上形成了差異。我們堅信,發展差異是學科之間必然存在的,隻要堅守中醫藥的科學原理,探索創新中醫藥科學原理的表達方式與路徑,用現代科學解讀中醫藥學原理的目標一定會實現。

客觀麵對工業社會和信息革命與中醫藥的差異。中醫藥早在《黃帝內經》中就創建了望聞問切的生命信息采集技術,創立了辨證論治的優勢技術體係,其核心是通過解讀不同外在表現所代表的內在機製,探究和把握其變化規律,得出準確的判斷,確立治則治法,並且在遣方用藥和選穴行針方麵,形成了包括藥性理論、炮製技術、煎服技術、製藥技術、配伍技術以及針灸領域的選穴行針技術,體係完整,優勢獨特。雖然這些技術和方法植根於農耕文明和手工業文明,與工業社會和信息革命時代的技術模式存在差異,但我們堅信,以患者體感及體外表現為主體的信息采集以中醫理論為指導的辨證論治過程,在信息技術特別是數字化和人工智能技術高度發達的今天,中醫藥的信息采集技術和辨證論治技術一定能夠走向信息化、智能化的發展途徑。

在踐行守正創新重大使命中堅定中醫藥自信

經典理論與當代科學的相向而行促進守正創新。從《黃帝內經》開始,中醫藥轉向了擱置器官、精氣為本、普遍聯係、恒定運動、“數之推之”、“可千可萬”的全新方向,其核心目標是非直觀水平的精氣(生命物質)及其相互聯係和運動變化規律(陰平陽秘、五行守序)。無獨有偶,以分子生物學為代表的當代生命科學同樣進入了非直觀水平生命物質的研究領域,並且發展出了結構生物學、網絡生物學、係統生物學等多種新興學科,開始關注生命物質群的研究,並且形成了一整套完整的生命物質分析測試技術和裝備。當我們確認同一個機體隻有同樣的生命物質存在之時,經典中醫學所探求的精氣物質與當代生命科學所研究的分子物質一定是同樣的物質,當代生命科學的理論與經典中醫理論客觀上已經形成了相向而行之勢,中醫藥原理科學表達的機遇已經到來,當代生命科學的分析測試技術和裝備必將為中醫藥的研究廣泛應用。而且,當代生命科學關於生命物質群的研究,目前僅僅關注的是物質群的存在方式,尚未關注到物質與物質之間、物質群與物質群之間的相互作用及其運動變化,中醫藥獨特的陰陽互根、消長、轉化和五行生克製化、動態守序等理論必將能夠發揮指導性意義。

計算機和人工智能技術支撐守正創新。中醫藥的優勢技術,在信息采集、辨證論治以及遣藥行針中,不可避免地在醫生之間存在一定的差異,人工操作在一定程度上也影響著工作效率。當代信息技術正是中醫藥優勢技術守正創新的重要機遇,中醫藥進入信息時代恰逢其時。現代生物信息技術領域的人臉識別、形體識別、手勢識別、音頻識別、氣味識別、人機對話、生物流體動力學等前沿技術與望聞問切高度契合,人工智能技術與辨證論治和遣藥行針技術高度契合,一個堅守經典中醫理論之正、開創人工智能辨證論治的時代正在到來。


真實世界療效再提高激勵守正創新。中醫藥的生命力是客觀療效,中醫藥的創新發展源泉是療效的不斷提升。經過70多年的努力,我國的中醫藥臨床水平持續提升,許多優勢病種的療效得到醫學界和全社會的充分肯定,但人民群眾對健康生活的需求是日益增強的,國家對於中醫藥臨床增強療效的願望是日益提升的,當理論創新出現突破、優勢技術創新水平持續提升之時,必將為臨床實踐提供源源不斷的理論和技術支持,從而形成中醫藥原理的科學解讀、中醫藥優勢技術的持續創新、中醫藥臨床療效的不斷提升三大領域齊頭並進、協同發展的良好局麵。


在傳承精華、守正創新的實踐中蹚出一條新路


顯而易見,我們所堅持的社會主義道路,其核心是團結帶領全國人民走向共同富裕和現代化發展之路,而中醫藥的使命正是以維護人民群眾的健康為主旨的;中國特色社會主義理論的思想來源,是馬克思主義,中國革命、建設和改革實踐,中國優秀傳統文化和當代人類一切文明進步的理論成果,中醫藥作為中華優秀傳統文化的重要標誌,有責任有義務在增強理論自信中作出應有的貢獻;我國70年來的醫療衛生製度始終堅持把中醫藥放在重要地位,國家已經明確要使中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用、在疾病康複中的核心作用得到充分發揮,這就為中醫藥的守正創新提供了製度保障;中醫藥科學是中華民族的原創科學,具有深厚的民族根脈和文化認同,社會大眾高度信任和依賴,經曆過一年多的抗疫實踐,全社會對中醫藥的信任度和需求度空前高漲,全新的文化氛圍正在形成。我們一定要搶抓機遇,在傳承精華、守正創新的實踐中蹚出一條新路來,為實現第二個百年奮鬥目標作出新的更大的貢獻。


(作者:段誌光 劉星,段誌光係山西中醫藥大學原黨委書記、劉星係山西中醫藥大學黨委書記)

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