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一日一症---椎管狹窄詳解

一日一症---椎管狹窄詳解

摘要: 椎管狹窄是各種原因引起椎管內徑變窄,壓迫硬膜囊,脊髓或神經根,從而導致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一係列神經功能障礙的一類疾病。

椎管狹窄是各種原因引起椎管內徑變窄,壓迫硬膜囊,脊髓或神經根,從而導致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一係列神經功能障礙的一類疾病。椎管狹窄從狹窄部位上分為:頸椎管狹窄、胸椎管狹窄及腰椎管狹窄。從病因上主要分為先天性椎管狹窄及後天獲得性椎管狹窄。
 
發病原因主要與以下因素有關:
 
①先天性發育畸形,主要為先天性小椎管,特點是多節椎管發病,起病較早,神經功能症狀明顯;②骨質增生,黃韌帶肥厚,後縱韌帶骨化導致椎管內容積減小;③側隱窩狹窄和椎間盤病變,對應節段的椎管狹窄;④創傷後骨折、椎體滑脫;⑤醫源性狹窄,頸胸腰椎手術後脊柱不穩定繼發後凸等畸形,畸形節段引起椎管狹窄。
 
臨床表現
 
1.頸椎管狹窄
 
(1)疼痛、麻木頸椎管狹窄常出現頸部疼痛,多為酸痛、脹痛。四肢的感覺麻木,上肢放射痛,可有放電樣及燒灼樣疼痛。
 
(2)肢體活動、大小便功能障礙四肢無力、肌肉萎縮,嚴重狹窄輕微外力影響下可出現截癱、大小便失禁等。會陰區麻木,性功能下降。
 
2.胸椎管狹窄
 
胸椎管狹窄常出現胸背部疼痛,疼痛常持續難以緩解。椎管狹窄節段以下軀幹感覺麻木,常出現束帶感。雙下肢肢體感覺麻木、無力。因胸椎管解剖結構較頸椎管及腰椎管狹窄,因此下肢麻木、無力症狀出現較早。步態出現不穩、跛行。
 
3.腰椎管狹窄
 
(1)疼痛、肌體無力腰椎管狹窄常見於反複發作的腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛,隨後出現下肢麻木無力,肌肉萎縮。疼痛性質多種多樣,可為酸痛、麻痛、脹痛、放電樣及燒灼樣疼痛。
 
(2)馬尾神經受壓症狀小便不淨,大便不能自控,會陰區麻木,性功能下降
 
(3)間歇性跛行這是椎管狹窄的特征性表現。走路時出現間歇跛行,站立或蹲坐休息後好轉。
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